Traumatismo cranioencefálico pediátrico no pronto atendimento: estudo dos critérios para realização de tomografia / Pediatric cranioencephalic traumatism in the emergency care unit: study of the criteria for tomography

Objetivo: Avaliar a indicação de tomografia computadorizada de crânio em crianças que se apresentam no pronto socorro pediátrico de um hospital de atendimento terciário em Curitiba após traumatismo cranioencefálico. Método: Revisão de prontuários. Resultados: Foram analisados 196 indivíduos, 60% do sexo masculino, com média de idade de 4,4±4,1 anos. Tomografia de crânio foi realizada em 164 (84%), sendo que 147 (90%) não apresentaram alterações no exame. A probabilidade de ser submetido à tomografia não foi significativamente influenciada pelas manifestações clínicas, mecanismo do trauma e idade. A realização do exame foi menos incidente nos casos em que o trauma foi localizado na região frontal. Conclusão: Tomografia de crânio é realizada em uma proporção alta de crianças que chegam à emergência com traumatismo cranioencefálico e apresenta alterações em alguns casos. Sugere-se que em casos de traumatismo leve e exclusivamente frontal, observação clínica e atenção à história e exame físico podem ser suficientes

Objective: To evaluate the indication of computed tomography of the skull in children admitted to the pediatric emergency room of a tertiary care hospital in Curitiba after traumatic brain injury. Method: Revision of medical records. Results: A total of 196 subjects, 60% male, with a mean age of 4.4 ± 4.1 years, were analyzed. Skull tomography was performed in 164 (84%), and 147 (90%) had no abnormalities in the exam. The probability of being submitted to tomography was not significantly influenced by clinical manifestations, mechanism of trauma and age. Request for the examination was significantly less incident when the trauma was on the frontal region. Conclusion: Skull tomography is performed in a high proportion of children who arrive at the emergency room with traumatic brain injury, whereas it is only altered in some cases. It is suggested that in cases of mild and exclusively frontal trauma, clinical observation and physical examination may be sufficient

Qualidade de vida em tratamento de lúpus eritematoso sistêmico com antimaláricos / Quality of life in treatment of systemic lupus erythematosus with antimalarials

OBJETIVO: Avaliar se o bem-estar global de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico é afetado pelo uso de antimaláricos. MÉTODOS: Estudo transversal observacional analítico, realizado com 118 indivíduos do sexo feminino, sendo que 51 faziam uso de antimaláricos por, no mínimo, 2 anos (Grupo 1), 17 não utilizavam esse método terapêutico (Grupo 2) e 50 não tinham lúpus eritematoso sistêmico (Grupo 3). Dados epidemiológicos, clínicos e sorológicos das pacientes lúpicas foram obtidos por meio da análise de prontuários médicos, e a qualidade de vida foi avaliada pelo questionário Medical Outcomes Study Short-Form Health Survey version 2 (SF-12v2). RESULTADOS: O uso de antimaláricos foi associado à menor ocorrência de psicose e lesões renais, apesar de levar a uma frequência maior de convulsões. Quanto à percepção individual da qualidade de vida, não houve diferença significativa entre os três grupos. Porém, quando considerado o tabagismo entre as usuárias de antimaláricos, o SF-12v2 de saúde mental de fumantes foi menor do que de não fumantes. CONCLUSÃO: Pacientes lúpicas em uso de antimaláricos tiveram menor incidência de psicose e glomerulonefrite, mas não houve diferença significativa em relação à qualidade de vida e ao uso de antimaláricos, com exceção de fumantes em uso da medicação, que tiveram escore do SF-12v2 de saúde mental menor do que não fumantes em uso da mesma medicação.(AU)

OBJECTIVE: To evaluate whether global quality of life of Systemic Lupus Erythematosus patients is affected by the use of antimalarials. METHODS: This is an observational, analytical cross-sectional study carried out with 118 female individuals, of whom 51 have been on antimalarials for at least 2 years (group 1), 17 were not using this therapy (group 2), and 50 did not have Systemic Lupus Erythematosus (group 3). Epidemiological, clinical and serological data of Systemic Lupus Erythematosus patients were obtained through the review of medical records, and quality of life was assessed using the SF-12 questionnaire. RESULTS: Antimalarial use was associated with a lower occurrence of psychosis and renal lesions, although it led to a higher prevalence of seizures. Regarding the individual perception of quality of life, there was no significant difference among the 3 groups. However, when smoking habits were considered among antimalarial users, mental health score in the SF-12 was lower in smokers than in non-smokers. CONCLUSION: Systemic Lupus Erythematosus female patients using antimalarials had a lower incidence of psychosis and glomerulonephritis, but no significant differences were found regarding antimalarial use and quality of life, except for the group of smokers using antimalarials, who had lower mental scores in the SF-12 than non-smokers using the same medication.(AU)

Oxidative stress in the pathophysiology of metabolic syndrome: which mechanisms are involved? / Estresse oxidativo na fisiopatologia da síndrome metabólica: quais mecanismos estão envolvidos?

ABSTRACTMetabolic syndrome (MS) is a combination of cardiometabolic risk factors, including obesity, hyperglycemia, hypertriglyceridemia, dyslipidemia and hypertension. Several studies report that oxidative condition caused by overproduction of reactive oxygen species (ROS) plays an important role in the development of MS. Our body has natural antioxidant system to reduce oxidative stress, which consists of numerous endogenous and exogenous components and antioxidants enzymes that are able to inactivate ROS. The main antioxidant defense enzymes that contribute to reduce oxidative stress are superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT) and gluthatione peroxidase (GPx). The high-density lipoprotein cholesterol (HDL-c) is also associated with oxidative stress because it presents antioxidant and anti-inflammatory properties. HDL-c antioxidant activity may be attributed at least in part, to serum paraoxonase 1 (PON1) activity. Furthermore, derivatives of reactive oxygen metabolites (d-ROMs) also stand out as acting in cardiovascular disease and diabetes, by the imbalance in ROS production, and close relationship with inflammation. Recent reports have indicated the gamma-glutamyl transferase (GGT) as a promising biomarker for diagnosis of MS, because it is related to oxidative stress, since it plays an important role in the metabolism of extracellular glutathione. Based on this, several studies have searched for better markers for oxidative stress involved in development of MS.

RESUMOA síndrome metabólica (SM) representa uma conjunção de fatores de risco cardiometabólicos, incluindo obesidade, hiperglicemia, hipertrigliceridemia, dislipidemia e hipertensão. Vários estudos reportam que a condição oxidativa causada pela superprodução de espécies reativas de oxigênio (EROs) desempenha importante papel no desenvolvimento da SM. Nosso organismo apresenta sistema antioxidante natural para diminuir o estresse oxidativo, o qual consiste em numerosos componentes endógenos e exógenos e enzimas antioxidantes que são capazes de inativar as EROs. As principais enzimas de defesa antioxidante que contribuem para o processo de redução do estresse oxidativo são a superóxido dismutase (SOD), a catalase (CAT) e a glutationa peroxidase (GPx). O colesterol associado à lipoproteína de alta densidade (HDL-c) também está relacionado com o estresse oxidativo por apresentar propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias. A atividade antioxidante do HDL-c pode ser atribuída, pelo menos em parte, à atividade da paraoxonase 1 (PON1) sérica. Além disso, os metabólitos derivados de oxigênio reativo (d-ROMs) também se destacam como atuantes nas doenças cardiovasculares e no diabetes, pelo desequilíbrio na produção de EROs, tendo relação importante com a inflamação. Relatos recentes vêm apontando a gama-glutamiltransferase (GGT) como biomarcador promissor para diagnóstico da SM, pois esta se associa ao estresse oxidativo, uma vez que desempenha papel relevante no metabolismo extracelular de glutationa. Com base nisso, vários estudos vêm buscando melhores marcadores do estresse oxidativo e sua relação com o desenvolvimento da SM.

Fatores de risco e de proteção na rede de atendimento a crianças e adolescentes vítimas de violência sexual / Risk and protective factors in the resource network for children and adolescences victims of sexual violence

A violência sexual contra crianças e adolescentes é um problema de saúde pública, caracterizado por uma dinâmica complexa, que envolve aspectos psicológicos, sociais e legais, exigindo a intervenção coordenada de diferentes instituições. Este estudo apresenta o mapeamento de fatores de risco e de proteção na rede de atendimento a crianças e adolescentes vítimas de violência sexual identificados nos processos jurídicos do Ministério Público do Rio Grande do Sul/Brasil por violência sexual, no período entre 1992 e 1998. A análise de 71 expedientes apresenta as intervenções realizadas pelas instituições que compuseram a rede. Os resultados apontaram a dificuldade dos órgãos de proteção intervirem efetivamente nos casos. Verificou-se a falta de comunicação entre as instituições para articular as medidas de proteção necessárias e acompanhar seu cumprimento. Estes resultados sugerem a necessidade de capacitar a rede de atendimento, visando a compreensão real dos casos, bem como a condução de intervenções adequadas.

Sexual violence against children and adolescences is a public health concern, characterized by a complex dynamics, which involves psychological, social and legal aspects, demanding the coordinated intervention of different institutions. This study presents the mapping of risk and protective factors in resource network for children and adolescences victims of sexual violence, who were identified in the 1992-1998 judicial processes of the Ministério Público (District Attorney's Office) of the state of Rio Grande do Sul, Brazil. The analysis of 71 files present the interventions that were performed by the institutions that composed the network. The results pointed out the difficulty of the protection services to intervene in the cases. The lack of communication among the institutions to articulate the necessary protection measures and to follow-up on their implementation was verified. These results suggest the need to qualify the services of the network, seeking the real understanding of the cases, as well as performing appropriate interventions.

Adolescentes de classe média do ensino fundamental: prática e conhecimento da sexualidade / Middle class primary level school adolescents: sexual practice and knowledge

Objetivo: investigar os conhecimentos e as práticas sexuaisde adolescentes escolares de nível fundamental e de classe média. Casuística e métodos: foi aplicado um questionário auto-responsivo, anônimo, a 103 alunos da quinta à oitava série do ensino fundamental...

Objective: to investigate middle class students'sexual knowledge and practices in the basic school. Casuistic and methods: anonymous auto-responsive questionnaire was applied to 103 students, from the fifth to eight

Abuso sexual infantil e dinâmica familiar: aspectos observados em processos jurídicos / Sexual abuse against children and family dynamics: juridical processes of a public prosecution service

O abuso sexual infantil é um problema de saúde pública, devido à elevada incidência epidemiológica e aos sérios prejuízos para o desenvolvimento das vítimas. A dinâmica desta forma de violência é complexa, envolvendo aspectos psicológicos, sociais e legais. Este estudo apresenta o mapeamento de fatores de risco para abuso sexual intrafamiliar identificados nos processos jurídicos do Ministério Público do Rio Grande do Sul - Brasil por violência sexual, no período entre 1992 e 1998. A análise de 71 expedientes apresenta o perfil das vítimas e a caracterização da violência sexual, dos agressores e das famílias. Os resultados apontaram que o desemprego, famílias reconstituídas, abuso de álcool e drogas, dificuldades econômicas e presença de outras formas de violência constituíram os principais fatores de risco associados ao abuso sexual. Tais resultados podem subsidiar ações preventivas e terapêuticas para situações de violência sexual contra crianças e adolescentes.

The sexual abuse of children is a public health issue, due to the high epidemic incidence and to the serious damages for the victims development. The dynamic of this kind of violence is complex, involving psychological, social and legal aspects. This work maps the risk factors for intrafamiliar sexual abuse, identified in the juridical processes of the public prosecution service of Rio Grande do Sul - Brazil, during the period between 1992 and 1998. The analysis of 71 files shows the victims profile and the characterization of the perpetrators, of the families and of sexual violence event. The results point that the unemployment, reconstituted families, alcohol and drug abuse, economical difficulties and other kinds of violence constituted the main risk factors associated to the sexual abuse. Such results can subsidize preventive and therapeutic actions against children and adolescents sexual violence.